Kultur-Pflege-Wege e.V
Thorkoppel 4 a
22885 Barsbüttel

Hiermit trete ich dem Verein Kultur-Pflege-Wege e.V ab dem                 ein. Meine Mitgliedschaft muss ich nach 10 Monaten vor Ablauf des Jahres kündigen, ansonsten verlängert sich das Mitgliedsjahr um 12 Monate.

Ich trete bei als:

0 aktives Mitglied                0 passives Mitglied

Meine Daten lauten:

....................................................................................................................................................................................
(Name, Vorname)                               (Straße, Hausnummer, PLZ & Ort)

Mitgliedsbeitrag:
15 € monatlich d.h. 180 € jährlich, davon 5 € Mitgliedsbeitrag und 10 € an wohltätige Zwecke des Vereins 

Überweisung:
0   Meinen Mitgliedsbeitrag überweise ich monatlich
0   Meinen Mitgliedsbeitrag überweise ich jährlich